Cudras

Tag: ترامادول

  • ترامادول؛ دارو یا موادی خطرناک!

    نخستین بار در دهه 1970 میلادی بود که شرکت آلمانی گرونتال با نام تجاری «ترامال» اقدام به تولید ترامادول کرد. سال‌های بعد این دارو مورد تایید نهادهای پزشکی بریتانیا و ایالات‌متحده قرار گرفت. ترامادول که با نام‌های ترامد یا بایومادول نیز در بازار شناخته می‌شود، یک ترکیب ضد درد اوپیوئیدی است که برای تسکیل دردهای خفیف یا معمولی مورد استفاده قرار می‌گیرد. این دارو پس از مصرف به سرعت جذب بدن شده و خاصیت ضد درد آن آغاز می‌شود.

    ترامادول همچنین یک مهارکننده بازجذب «سروتونین-نوراپی‌نفرین» است که باعث جلوگیری از بازجذب نورآدرنالین و سروتونین می‌شود و غلظت این دو ماده را در سیناپس بالا می‌برد، این امر باعث ایجاد نوعی خاصیت، مانند داروهای ضدافسردگی و همچنین هوشیاری می‌شود و برعکس مرفین فرد مصرف‌کننده را فعال‌تر می‌کند، حتی در برخی از مصرف‌کنندگان، حالات ضعیفی مانند اکستازی مشاهده شده است. با خوردن ۱۰۰ میلی‌گرم ترامادول، سطح خونی دارو در دو ساعت به حداکثر می‌رسد. حدود ۲۰ درصد ترامادول به پروتئین خون متصل می‌شود. ۳۰ درصد ترامادول به‌صورت تغییر نیافته و ۶۰ درصد آن به صورت متابولیت‌های شکسته‌شده در کبد از راه ادرار دفع می‌شود.

    این دارو بیشتر به شکل نمک هیدروکلراید و به دو شکل خوراکی (بیشتر کپسول و قرص) و آمپول به بازار عرضه می‌شود. میزان جذب و شیوه تزریق ترامادول بسیار بیشتر از فرم خوراکی آن است. در بازارهای جهانی این ماده به شکل آمپول، کپسول و قطره خوراکی موجود است.

    پاراگراف‌های فوق نشان می‌دهد که ترامادول یک دارو پزشکی است که با کاهش دردهای فرد زمینه بهبود وضعیت عمومی شخص بیمار را فراهم می‌آورد. اما به مانند بسیاری از افعال بشر که ناشی از افراط یا تفریط است مصرف بی‌نسخه یا بیش از اندازه ترامادول سبب نوعی اعتیاد در فرد می‌شود که عوارض جبران ناپذیری برای شخص دارد. کسانی که اقدام به مصرف اعتیاد گونه ترامادول می‌کنند باید خود را برای عوارض شدیدی همچون سندروم پای بی‌قرار، افسردگی و بی‌خوابی آماده کنند. از دیگر عوارض این مواد می‌توان به حالت تهوع، خشکی دهان، سرگیجه، یبوست، افت فشار خون، دیر انزالی، تشنج، صرع، مشکل کبد و کلیه، سردرد و … اشاره کرد. به دلیل شباهت این مواد به مورفین استعمال مداون آن موجب وابستگی شدید جسمی و روحی می‌شود؛ البته درمان این ماده کار صعب و دشواری نیست و فرد می‌تواند به مانند ترک موادی همچون هروئین و کراک، مصرف اعتیاد گونه این دارو را نیز کنار بگذارد.

    نکته کلیدی آن است که این دارو نیز به مانند بسیاری از مواد مخدر یا محرک به دلیل تاثیرات جنسی‌ مورد مصرف قرار می‌گیرد. بسیاری از افراد بویژه جوانان برای تجربه حس دیر انزالی یا درمان مشکل زود انزالی خود به سراغ این دارو می‌روند اما پس از مدتی نه تنها در این زمینه دچار مشکل می‌شوند بلکه باید خود را برای سایر عوارض مصرف این مواد آماده کنند.

    نکته کلیدی در مصرف دارو ترامادول آن است که نباید بدون تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. مصرف این دارو در میان زنان باردار و شیرده ممنوع است، زیرا می‌تواند عوارض جبران ناپذیری برای نوزاد داشته باشد. همچنین کودکان زیر 12 سال نیز باید از مصرف این ماده خودداری کنند. نکته عجیب و قابل تامل آن است که برخی افراد از این دارو برای ترک اعتیاد (مانند مورفین) استفاده می‌کنند که عملی غیر اصولی و اشتباه است.

    در آخر باید گفت مصرف یا ترک داروهای اوپیوئیدی باید با نظر و تجویز پزشک متخصص باشد و افراد نباید خودسرانه و بدون مطالعه اقدام به استعمال داروهایی همچون ترامادول کنند. بی‌شک رعایت این نکته ساده می‌تواند از بسیاری از انواع اعتیاد پیشگیری کرده و افراد را از چالش‌های جسمی و روانی ناشی از مصرف ترامادل مصون بدارد. البته این موضوع چیزی از وطائف دولت و وزارت بهداشت برای نظارت و صیانت از بهداشت و سلامت عمومی، بویژه در بخش پیشگیری و مبارزه با مواد مخدر کم نمی‌کند.

  • بحران شیوع کشنده ترین مخدر جهان

    اوپیوئیدها که شامل اوپی‌یت‌ها (هروئین و تریاک) و اوپیوئیدهای دارویی و سایر اوپیوئیدهای مصنوعی هستند، به دلیل پیامدهای شدید مصرف‌شان برای سلامت افراد در بسیاری از کشورها یک نگرانی عمده به حساب می‌آیند. مثلاً در سال 2017 مصرف اوپیوئیدها تقریباً عامل 80 درصد از 42 میلیون سال زندگی «سالم» از دست رفته در نتیجه ناتوانی و مرگ زودرس (سال‌های از دست رفته زندگی با ناتوانی) بود و 66 درصد از حدود 167000 مرگ نسبت داده شده به اختلالات مصرف مواد مخدر را به خود اختصاص می‌داد.
    بر اساس ارقام سال 2018، 57.8 میلیون نفر در سراسر جهان در سال پیش از آن اوپیوئید مصرف کرده‌ بودند؛ این رقم شامل مصرف‌کنندگان اوپی‌یت‌ها (30.4 میلیون نفر) و نیز کسانی بود که اوپیوئیدهای دارویی را به صورت نادرست مصرف کرده بودند. این عدد معادل شیوع 2/1 درصدی مصرف سال گذشته اوپیوئیدها در میان جمعیت 15 تا 64 ساله جهان است. مصرف اوپیوئیدها در آمریکای شمالی (3.6 درصد)، استرالیا و نیوزیلند (3.3 درصد)، خاور نزدیک، خاورمیانه و آسیای جنوب غربی (2.6 درصد) و جنوب آسیا (2.0 درصد) و بالاتر از میانگین جهانی است. جمعیت جنوب آسیا تقریباً 20 درصد از جمعیت جهانی افراد 15 64 ساله را تشکیل می‌دهد و بیش از یک سوم تعداد برآورد شده مصرف‌کنندگان مواد مخدر سراسر جهان در این ناحیه زندگی می‌کنند.
    شیوع مصرف سال گذشته اوپیوئیدها در خاور نزدیک، خاورمیانه و آسیای جنوب غربی 0.6 درصد و در جنوب آسیا 1.1 درصد و بالاتر از میانگین جهانی است؛ این دو ناحیه در مجموع تقریباً 60 درصد از تعداد برآورده شده مصرف‌کنندگان اوپیوئیدها در سراسر جهان را تشکیل می‌دهند.
    اگرچه برآوردهای جهانی در این زمینه در دسترس نیست ولی مصرف غیر پزشکی اوپیوئیدهای دارویی در بسیاری از کشورها به ویژه در کشورهای غرب و شمال آفریقا و خاور نزدیک و خاورمیانه (ترامادول) و آمریکای شمالی (هیدروکدون، اکسی کدون، کدئین، ترامادول و فنتانیل) گزارش شده است.
    به استثنای نیجریه که بر اساس برآوردها در سال 2017 4.6 میلیون نفر در آن اوپیوئید (عمدتاً ترامادول) مصرف کرده‌اند، برآوردهای شیوع مصرف اوپیوئیدها در سطح جمعیت برای کشورهای غرب، مرکز و شمال آفریقا در دسترس نیست. با این حال بسیاری از کشورهای واقع در این ناحیه‌ها مقادیر بالایی از مصرف غیر پزشکی ترامادول را گزارش می‌دهند. مثلاً در مصر، 2.5 درصد دانش‌آموزان پسر و 1.4 درصد دانش‌آموزان دختر 15 تا 17 ساله تجربه مصرف نادرست ترامادول را در سال پیش از پیمایش داشتند. دانش‌آموزان این کشور همچنین مصرف هروئین یا تریاک / مرفین در سال 2016 را البته به میزانی کمتر گزارش کردند. علاوه بر این، داده‌های مربوط به ارائه درمان نشان می‌دهد که شیوع مصرف غیر پزشکی اوپیوئیدها در مصر بسیار بالا است. بر اساس گزارش‌ها مقصد قرص ترامادول موجود در برخی بخش‌های آفریقا بازار غیرقانونی است و ممکن است دوز مصرفی آن بالاتر از مقداری باشد که معمولاً برای اهداف پزشکی تجویز می‌شود»
    بحران اوپیوئیدها در آمریکای شمالی همچنان ادامه دارد، و تعداد مرگ و میر ناشی از بیش‌‌مصرفی این مواد که به مصرف فنتانیل و آنالوگ‌های آن نسبت داده می‌شود رکورد جدیدی ثبت کرده است. این مواد به عنوان ترکیبات تقلبی به هروئین و سایر مواد مخدر اضافه می‌شوند و همچنین به عنوان اوپیوئیدهای تجویزی تقلبی مانند اكسی كدون یا هیدروكدون و حتی به عنوان بنزودیازپین‌های تقلبی به تعداد زیادی از مصرف‌کنندگان ناآگاه اوپیوئیدها و سایر مواد مخدر فروخته می‌شوند. در سال 2018 نشان داده شد که 10.3 میلیون نفر یا 3.7 درصد از جمعیت 12 ساله و بالاتر در ایالات متحده تجربه مصرف نادرست اوپیوئیدها را در سال پیش داشته‌اند. از میان این افراد، 9.9 میلیون نفر (3.6 درصد از جمعیت) مصرف غیر پزشکی اوپیوئیدهای تجویز شده را گزارش کردند در حالی که نزدیک به 800000 نفر از مصرف هروئین در سال پیش خبر دادند.
    تعداد مرگ و میر ناشی از بیش‌مصرفی در ایالات متحده در سال 2017 با 70237 مورد مرگ به اوج خود رسید (21.7 مورد مرگ در هر 100000 نفر جمعیت)، که از این تعداد 47600 مورد (68 درصد: 14.9 مرگ در هر 100000 نفر جمعیت) به اوپیوئیدها نسبت داده شده است. در سال 2018، برای اولین بار پس از سال 1999، تعداد مرگ‌های ناشی از بیش‌مصرفی سال گذشته با 4 درصد کاهش به 67 هزار و 367 مرگ رسید (20.7 مرگ در هر 100000 نفر جمعیت). اوپیوئیدها مسئول بیشترین تعداد این مرگ‌ها بودند و در کل 46802 مورد را در سال 2018 به خود اختصاص می‌دادند (14.6 مرگ در هر 100000 نفر جمعیت) که 67 درصد آنها به فنتانیل نسبت داده شده است.
    به همین ترتیب، مرگ‌های ناشی از بیش‌مصرفی اوپیوئیدها در کانادا طی دو سال 50 درصد افزایش یافت و از 3.023 مرگ در سال 2016 (8.4 مرگ در هر 100000 نفر جمعیت) به 4398 مرگ در سال 2018 (11.9 مرگ در هر 100000 نفر جمعیت) رسید که فنتانیل‌ها در بیشتر آنها (80 درصد) دخیل بودند.
    همچنین نشانه‌هایی از افزایش مصرف غیر پزشکی اوپیوئیدهای دارویی در غرب و مرکز اروپا وجود دارد که در افزایش نسبت پذیرش و بستری به منظور درمان مصرف این مواد در سال‌های اخیر منعکس شده است. در سال 2017 مصرف‌کنندگان اوپیوئیدهای دارویی از جمله متادون، بوپرنوروفین، فنتانیل، کدئین، مرفین، ترامادول و اکسی کدون 22 درصد از کل مراجعانی را تشکیل می‌دادند که در این ناحیه به برنامه درمان اختلالات مصرف اوپیوئیدها (به عنوان ماده مخدر اصلی خود) وارد شده بودند.

  • روندهای مصرف جهانی در سال ۲۰۲۰

    کانابیس رایج‌ترین ماده و اوپیوئیدها خطرناک‌ترین

    در سال ۲۰۱۸، با مصرف کانابیس توسط حدود ۱۹۲ میلیون نفر، این ماده به پرمصرف‌ترین ماده جهان مبدل شد. در مقایسه با آن، ۵۸ میلیون تن نیز انواع اوپیوئیدها را مصرف کرده‌اند. اما آن تعداد کمتر مصرف کنندگان درباره آسیب‌های ناشی از مصرف اوپیوئیدها دروغ می‌گویند. ۶۶ درصد مرگ‌های ناشی از مصرف مواد (حدود ۱۶۷ هزار تن) که در سال ۲۰۱۷ برای افراد دارای اختلال مصرف مواد روی داده، از مصرف این دسته از مواد ناشی شده است. در واقع ۵۰ درصد از ۴۲ میلیون سالی که (۲۱ میلیون سال) با مصرف انواع مواد به صورت معلولیت و یا مرگ زودرس از جهانیان دزدیده شده، مربوط به گروه اوپیوئیدها است.

    مصرف غیر درمانی اوپیوئیدهای مصنوعی به بحران سلامت عمومی منجر می‌شود.

    در غرب، مرکز و شمال آفریقا، بحران اوپیوئیدها با مصرف ترامادول در حال تشدید شدن است؛ در شمال آمریکا نیز همین وضعیت به دلیل مصرف فنتانیل‌ها به‌وجود آمده است. اگرچه این مناطق از منظر اقتصادی، جمعیتی یا الگوهای عمومی مصرف مواد شباهت کمی به هم دارند، اما هر دو به دلیل دسترسی آسان و ارزانی قیمت تمام شده، با بحران اوپیوئید دست به گریبان هستند.

    در آمریکای شمالی، مصرف اوپیوئیدهای صنعتی همچون فنتانیل، دو دهه است که به افزایش مرگ‌های ناشی از بیش‌مصرفی انجامیده. در سال ۲۰۱۸ مصرف فنتانیل در مجموع دو سوم ۶۷٫۳۶۷ مرگ ناشی از بیش‌مصرفی ثبت شده در ایالات متحده را به نام خود رقم زد. کانادا هم یافته‌های مشابهی را البته با آمار کمتری گزارش داده است. مرگ‌های ناشی از بیش‌مصرفی فنتانیل عمدتاً از این امر ناشی می‌شود که قدرت فنتانیل موجود در بازار مواد غیرقانونی، قابل پیش‌بینی نیست.

    در غرب، مرکز و شمال آفریقا،  بازار مصرف غیردارویی ترامادول رشد چشمگیری کرده است. در این منطقه شمار فزاینده‌ای از افراد دارای اختلال مصرف ترامادول خواستار درمان شده‌اند. همچنین مقدار ترامادول کشف شده در جهان نیز به طرزی قابل توجهی تا ۱۲۵ تن در سال ۲۰۱۷ افزایش یافت. با این وجود وقتی در سال ۲۰۱۸ قانون جدیدی درباره ترامادول در هند به تصویب رسید، کشفیات جهانی به ۳۲ تن تنزل کرد.

    سهولت تولید و نیز پایین بودن هزینه‌های تولید در غیاب قواعد بین‌المللی نظارت بر ترامادول و بسیاری از مشتقات فنتانیل و یا پیش‌سازهای آنها به این هر دو بحران دامن زده است. دو بحران مذکور از طریق دسترسی به مواد در بازار دارو و نیز بازار غیرقانونی به دشواری رهگیری و جلوگیری از سوء مصرف انجامیده است.

     

    افزایش مصرف مواد محرک

    کوکائین و مت‌آمفتامین‌ها اصلی‌ترین مواد بازار محرک‌ها به حساب می‌آیند و شیوع آنها در حال افزایش است.

    در سال ۲۰۱۸ حدود ۱۹ میلیون تن در جهان کوکائین مصرف کرده‌اند، که بخشی از این افزایش در نتیجه محبوبیت مصرف این ماده در شمال آمریکا و اروپای غربی بوده است. در همان سال نزدیک به ۲۷ میلیون نفر نیز انواع مت آمفتامین‌ها را مصرف کرده‌اند. مصرف محرک‌های آمفتامینی[۱] در جنوب و شرق آسیا رواج چشمگیری دارد. طبق اطلاعات موجود در دو دهه گذشته مصرف مت‌آمفتامین در این دو منطقه گسترش یافته است.

    کوکائین و مت‌آمفتامین در برخی بازارها ظرفیت هم‌زیستی از خود نشان می‌دهند و به عنوان جایگزین یک دیگر نیز عمل می‌کنند. به این ترتیب با افت مصرف یکی، مصرف دیگری افزایش می‌یابد یا با تغذیه بازار مشابه با افزایش یا کاهش موازی.

     

    افزایش ریسک تزریق مواد در نتیجه شیوع کووید – ۱۹

    حدود ۱۱٫۳ میلیون نفر در سال ۲۰۱۸، مواد را از طریق تزریق مصرف کردند، این امر مسئول شیوع ۱۰ درصد HIV در جهان است. بیش از ۱ میلیون نفر از افرادی که مواد تزریق می‌کنند دارای HIV هستند و ۵٫۵ میلیون نفر از آنان نیز از هپاتیت سی رنج می‌برند.  از حدود ۵۸۵ هزار مورد فوت مرتبط با مواد در سال ۲۰۱۷، نیمی از آن ناشی از بیماری‌های کبدی بوده که در نتیجه شیوع هپاتیت سی به‌وجود آمده بود و در افرادی که مواد تزریق می‌کنند، عمدتاً درمان نشده باقی می‌ماند.

    از سوی دیگر کمبود اوپیوئید ناشی از اعمال محدودیت‌های کرونایی ممکن است مصرف کنندگان را به صرافت جایگزین کردن ماده مصرفی خود با مواد در دسترس‌تری نظیر الکل و بنزودیازپین‌ها[۲] یا ترکیب کردن مواد مصنوعی بیاندازد. همچنین ممکن است الگوهای خطرناک‌تر مصرف مانند تزریق در نتیجه این محدودیت‌ها گسترش پیدا کند.

    رکود مالی و نیز فاصله‌گذاری اجتماعی نیز می‌تواند اثر مضاعفی بر افرادی که مواد تزریق می‌کنند برجا بگذارد. افزون بر آسیب‌پذیری بیشتر در برابر کووید – ۱۹ و پیچیدگی‌های ناشی از این بیماری در نتیجه ضعف سیستم ایمنی بدن، آنها همچنین ممکن است با مسائل بیشتری در دسترسی به درمان و دیگر خدمات بهداشتی نیز روبه‎‌رو شوند.

     

    محدودیت‌های کرونایی ممکن است به افت مصرف برخی مواد منجر شود.

    اجرای محدودیت آمد و شد و تجمع در کنار فاصله‌گذاری اجتماعی برای جلوگیری از شیوع کووید – ۱۹ ممکن است به کاهش مصرف کلی منجر شود، هرچند در کوتاه مدت و تا هنگام برداشته شدن محدودیت‌ها. این امر به ویژه درباره موادی که در بارها و یا کلوپ‌ها و جشنواره‌های موسیقی مصرف می‌شود، صادق است. تا کنون نیز در برخی کشورها کمبود عرضه گزارش شده و به افزایش بهای مواد انجامیده است.

     

    زنجیر عرضه

    عرضه مواد گیاه پایه با وجود اندکی کاهش هنوز در سطح بالایی قرار دارد.

    در سال ۲۰۱۹ شاهد آن بودیم که مناطق تحت کشت تریاک برای دومین سال پیاپی روندی کاهشی را در افغانستان و میانمار از سر گذراند. اما ارقام ثبت شده هنوز نسبت به دهه گذشته به شدت بالا هستند. مقادیر کشف شده در سال ۲۰۱۸ نیز کاهش چشمگیری را نسبت به سال قبل نشان می‌دهد، اما با این حال از منظر رکورد زدن، در مقام سوم کل سال‌ها در سطح جهان قرار گرفته است. تقریباً ۸۰ درصد کشفیات جهانی در آسیا روی داده که مسئول عرضه بیش از ۹۰ درصد تریاک غیرقانونی جهان است.

    کشت بوته کوکائین اما در سطح بسیار بالایی باقی مانده است. سطح زیر کشت نیز در سال‌های ۲۰۱۷ – ۲۰۱۸ ثابت مانده و حتی اندک کاهشی که در بولیوی و کلمبیا می‌بینیم تغییر کلانی را پدید نیاورده است. هرچند، میزان تخمینی تولید جهانی کوکائین دیگر بار رکورد کلی را شکسته و البته میزان کشفیات کوکائین نیز اندکی افزایش یافته که البته آنهم رکورد جدیدی به شمار می‌آید.

    بازارهای آمفتامین

    مواد محرک همچنان در وضعیت رشد هستند.

    برخلاف مواد گیاه پایه از جمله کوکائین و هروئین، برای ارزیابی وضعیت تولید محرک‌های آمفتامینی نمی‌توان از روش‌های چندان دقیقی استفاده کرد. با این وجود برخی شاخص‌ها نشان از آن دارند که بازار جهانی این مواد به‌ویژه مت‌آمفتامین در حال گسترش است. در بین مقادیر کشفیات مت‌آمفتامین ها نیز محرک های آمفتامینی بیشترین میزان را در سطح جهان داردند و با ۲۲۸ تن رکورد جدیدی ثبت کرده اند. همچنین نشانه‌هایی از گسترش چشمگیر در میزان قاچاق مواد در بازارهای منطقه‌ای اصلی شمال آمریکا و نیز آسیای جنوبی. درحالیکه عرضه در چین در سال‌های اخیر کاهش قابل توجهی را تجربه کرده (اکنون به پایین‌ترین سطح در یک دهه گذشته رسیده است). از منظر خلوص نیز هم در قالب کریستالی و هم به صورت قرص در جنوب شرق آسیا شاهد افزایش هستیم.

    [۱] . ATS

    [۲] . benzodiazepine

     

    بازنشر این مطلب صرفاً با ذکر منبع «کادراس» بلامانع است
  • تعداد معتادان جهان به ۲۶۹ میلیون نفر رسید

    همه ساله همزمان با روز جهانی مبارزه با مواد، دفتر مقابله با جرم  و مواد سازمان ملل بر اساس تحولات و روندهای جهانی گزارشی تحت عنوان «گزارش جهانی مواد» منتشر می‌کند. گزارش سال ۲۰۲۰ این دفتر با توجه به همه‌گیری جهانی کرونا ویروس، علاوه بر اینکه گزارشی جامع از تاثیر کرونا ویروس بر بازار مواد روندهای جهانی آن ارائه داده است، کتابچه‌ی دوم را به بررسی روند و تحولات انواع مواد مصرفی، شیوع آنها، میانگین سنی و تاثیر مصرف مواد بر سلامتی  برای سال ۲۰۲۰ اختصاص داده است. همچنین طبق آمار این گزارش تعداد مصرف‌کنندگان جهان دست‌کم ۲۶۹ میلیون نفر هستند.

     بر اساس اطلاعات این کتابچه، در سال ۲۰۱۸، ۲۶۹ میلیون نفر در سراسر جهان حداقل یکبار در سال گذشته انواع مواد را مصرف کرده‌اند. این آمار دربرگیرنده ۵٫۴ درصد جمعیت جهانی بین ۱۵ تا ۶۴ است و تقریباً از هر ۱۹ نفر ۱ نفر تجربه مصرف مواد را داشته است. از سال ۲۰۰۹ تا ۲۰۱۸، تعداد تقریبی مصرف‌کنندگان مواد از ۲۱۰ میلیون به ۲۶۹ میلیون رسیده است، به عبارتی بیش از یک‌چهارم یا ۲۸ درصد افزایش آمار مبتلایان در این فاصله زمانی بوده که البته باید عامل رشد جمعیت جهانی را هم در نظر گرفت. در نتیجه آمار مصرف کنندگان مواد در جهان بیش از ۱۲ درصد رشد داشته و از ۴٫۸ درصد جمعیت بزرگسالان مصرف کننده مواد در سال ۲۰۰۹ به ۵٫۴ درصد در سال ۲۰۱۸ رسیده است.

    در طول یک دهه گذشته، تنوع مواد موجود در بازار انواع مواد، موجب شده تا علاوه بر مواد سنتی گیاه‌پایه مانند کانابیس، کوکائین و هروئین، استفاده از مواد صنعتی و استفاده غیر پزشکی از داروهای تجویزی گسترش یابد. در دسترس بودن مواد بسیار قوی، افزایش و ظهور انواع مواد جدید و استفاده دائمی از آنها توسط مصرف کنندگان، چالشی جدید در حوزه پیشگیری و درمان مصرف کنندگان ایجاد کرده و اختلالات مربوط به مصرف مواد را نسبت به گذشته افزایش داده است.

    در سال های اخیر صدها مورد NPS  تولید شده است. اکثریت آنها را محرک های مبتنی بر گیرنده های آگونیست کانابیوئید مصنوعی تشکیل می‌دهند. این درحالیست که اوپیوئیدها (مشابه فنتانیل و اوپیوئیدهای تحقیقی)  نیز شمار فزاینده ای از NPS ها را تشکیل می دهد. هر گروه از NPS ها (مثلاً محرک ها) شامل طیف وسیعی از مواد شیمیایی است. بنابراین پیامدها و اثرات تخریبی مصرف آنها غیرقابل پیش‌بینی  و گاهی عواقب جدی بر سلامت انسان مانند افزایش مرگ و میرها دارد. تقاضا برای مصرف بیشتر مواد روان‌گردان جدید با توجه به ظهور انواع جدید آنها گذرا  و موقتی است و به غیر از مصرف میان برخی از مردم گروه‌های حاشیه‌ای ، جایگاه چندانی در بازار مصرف جهانی مواد ندارد. با این حال، الگوی مصرف مواد روان‌گردان‌ جدید، به ویژه گیرنده‌های آگونیستی کانابینوئید مصنوعی[۱] میان گروه‌های حاشیه‌ای، آسیب‌پذیر اجتماعی مانند افرادی بی‌خانمان و افرادی که در زندان به سر می‌برند یا به صورت مشروط بیرون از زندان هستند، مشاهده شده است.

    امروزه یکی از نگرانی‌‌های اصلی کشورها، مصرف غیرپزشکی داروهای تجویزی و دیگر مواد اپیوئید مصنوعی مانند فنتانیل است که منجر به افزایش مداوم مرگ و میر ناشی از بیش‌ مصرفی اوپیوئیدها در سال ۲۰۱۸ شده است. به نظر می‌رسد در مناطق فرعی مانند غرب، مرکز و شمال آفریقا، بازار مصرف غیرپزشکی ترامادول رشد چشمگیری داشته است.

    بیش از ۳۵ میلیون نفر از اختلالات مصرف مواد رنج می‌برند

    از بین ۲۶۹ میلیون نفری که در سال ۲۰۱۸ از انواع مواد مصرف کرده‌اند، حدود ۳۵٫۶ میلیون نفر از اختلالات مصرف مواد رنج می‌برند. به این معنا که از الگوی خطرناک مصرف مواد پیروی یا اینکه برای مدتی آن را تجربه کرده‌اند و در نتیجه نیاز به درمان دارند. این موضوع مربوط به شیوع جهانی اختلالات مصرف مواد بین جمعیت ۱۵ تا ۶۴ سال است که شیوع آن بین این گروه سنی حدود ۰٫۷ درصد است.

    کانابیس رایج‌ترین ماده مصرفی در جهان

    در سال ۲۰۱۸، حدود ۱۹۲ میلیون نفر حدود ۳٫۹ درصد جمعیت جهانی بین ۱۵ تا ۶۴ سال مصرف‌ کننده کانابیس بوده‌اند. مصرف کانابیس در سال ۲۰۱۸ در آمریکای شمالی با ۱۴٫۶ درصد، استرالیا و نیوزلند با ۱۰٫۶ درصد و غرب و آفریقای مرکزی با ۳٫۳ درصد به طور قابل توجهی بالاتر از میانگین جهانی مصرف بوده است.

    در سال ۲۰۰۹، گزارش شده است که مصرف کانابیس در  آمریکای مرکزی، آمریکای شمالی، استرالیا و نیوزلند که بازار مصرف دارند، تثبیت یا کاهش یافته است، اما با افزایش استفاده در بسیاری از کشورهای آفریقایی و آسیا این روند کاهشی در همان سال جبران شد. یک دهه بعد و امروز بر اساس گزارش ۲۰۲ دفتر مقابله با جرم و مواد سازمان ملل متحد، روند استفاده از کانابیس در اروپای غربی و مرکزی به طور کلی ثابت بوده و در آمریکای شمالی، آفریقا و آسیا به طور قابل توجهی با افزایش روبرو بوده است. [۲]

    پی‌نوشت‌ها

    [۱] Synthetic Cannabinoid Receptor:

    نوعی از گیرنده‌های سطح سلول هستند که به خانواده گیرنده‌های پروتیین جی تعلق دارند. به وسیله سه گروه از لیگاندها فعال می‌شوند. اندوکانابینوئیدها (در بدن پستانداران ساخته می‌شود), کانابینوئیدهای گیاهی مانند تتراهیدروکانابینول و کانابینوئیدهای سنتتیک مانند HU-210. همه انواع کانابینویید محلول در چربی هستند.

    [۲] United Nation Office on Drugs and Crime,  “World Drug Report 2020”, Booklet_2. P .10-11. https://wdr.unodc.org/wdr2020/field/WDR20_Booklet_2.pdf

     

    بازنشر این مطلب صرفاً با ذکر منبع «کادراس» بلامانع است
  • دکسترومتورفان چیست؟

    دکسترومتورفان[1] (DXM) یک داروی ضد سرفه است که زمره داروهای بدون نسخه، سرماخورگی و سرفه به حساب می‌آید. دکسترومتورفان مشابه PCP و کِتامین، یک داروی بیهوشی و بدین ترتیب می توان آن را جزء دسته هالوسینوژن ها (روانگردان) به

    شمار آورد[2]. متأسفانه، شربت سرفه و قرص های سرماخوردگی و یا کپسول های ژله‌ای بدون تجویز و نسخه پزشک قابل دسترس است. همچنین دِکسترومتورفان به صورت پودر و غالباً به صورت اینترنتی فروخته می شود.

    مصرف بیشتر از دوز تجویز شده در فرد احساس سرخوشی و نشاط ایجاد می‌کند و همچنین اثرات روانگردان به همراه دارد.

    افرادی دِکسترومتورفان  را مورد سوء مصرف قرار می دهند، اتفاقات متفاوتی از جمله کج‌نمایی رنگی ملایم، شنیدن توهمات صوتی و حس «خروج از بدن» و نیز عدم کنترل حرکتی را تجربه می‌کنند.

    شایع‌ترین عوارض دِکسترومتورفان عبارتند از:

    • گیجی
    • سرگیجه
    • بینایی بیشتر یا تاری دید
    • لکنت زبان
    • اختلال در هماهنگی جسمی
    • درد شکم
    • حالت تهوع و استفراغ
    • تپش قلب شدید
    • خواب آلودگی
    • بی حسی در انگشتان پاها
    • عدم هماهنگی

    از آنجاکه داروهای بدون نسخه از جمله دکسترومتورفان، حاوی مواد ضداحتقان، مُسکن های درد و یا آنتی هیستامین (که ممکن است شما را خواب آلود کند) می‌باشد. دوزهای بالای این ترکیب می تواند عوارض زیان بار سوء مصرف دِکسترومتورفان را به طور قابل ملاحظه ای افزایش می دهد و یا طیفی از پیامدهای منفی از آسیب‌های شدیدی به کبد گرفته تا عوارض قلبی عروقی و آرام بخشی بیش از حد را در پی داشته باشد. این ترکیب‎‌های برای ِکسترومتورفان بسیار متداول است و در صورت ترکیب شدن با سایر داروهای دیگر و الکل عوارض مُهلک بیشتری منتهی گردد[3].

    بعضی از داروهایی که با دِکسترومتورفان قابل ترکیب هستند عبارتند از

    سلکوکسیب

    سیناکلست

    کینیدین

    رانولازین

    ریتوناویر

    سیبوترامین

    تربینافین

    داروهای درمان فشارخون بالا از جمله : کاپتوپریل ، آتنولول و …

    داروهای ضد افسردگی مثلاً:  آمی تریپتیلین ، بوپروپیون ، ایمی پرامین ، امپرازول ، فلووکسامین ، ‌فلوکستین ، متادون ، ترامادول ، کلونازپام ، دیازپام ، سیتریزین ، موراتادین و …

    پی‌نوشت‌ها

    https://drugfree.org/drug/dxm/U.S. NATIONAL LIBRARY OF MEDICINE  DRUG ENFORCEMENT AGENCY (DEA)

    [1] dextromethorphan

    [2] MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 15 Feb. 2018, medlineplus.gov/druginfo/meds/a682492.html.

    [3] “Dextromethorphan overdose.” MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 23 Sep. 2018, medlineplus.gov/ency/article/002628.htm.

    بازنشر این مطلب صرفاً با ذکر منبع «کادراس» بلامانع است.
  • مرگ های ناشی از مصرف مواد در اروپا

    گزارش آمار مرگ و میر ناشی از مصرف مواد در اروپا[۱]  که از سوی مرکز رصد اروپایی مواد مخدر و اعتیاد اتحادیه اروپا در ماه جولای منتشر گردید، آماری روزآمد پیرامون مرگ های مرتبط با مواد ارائه می دهد. اساس این گزارش را سخنرانی ها، ارائه ها و مباحثی تشکیل می دهد که در نشست سالانه دو روزه شبکه کارشناسان EMCCDA به تاریخ ۸ و ۹  نوامبر سال ۲۰۱۸ در لیسبون مطرح گردید. مرگ و میر ناشی از مواد مخدر پدیده ای پیچیده است. مرکز رصد اروپایی مواد مخدر و اعتیاد  شاخص شیوع‌شناختی مرگ و میر ناشی از مواد را با دو مؤلفه مکمل تعریف کرده است : ۱٫ آمار ملی و جمعیت محور پیرامون مرگ هایی که مستقیماً مرتبط به مصرف مواد است (مرگ‌ها ناشی از مواد موسوم به مسمومیت یا بیش‌مصرفی/اوردوز) و ۲٫ برآوردهای مرگ و میر کلی و سبب‌-ویژه در میان مصرف کنندگان پرخطر مواد مخدر. بر پایه روش شناسی های مرسوم، این دو مؤلفه قادر است بسیاری از اهداف سلامت  و بهداشت عمومی را به عنوان شاخصی از تأثیر سلامت مصرف مواد محقق سازد. این شاخص وقتی به همراه دیگر شاخص های مرتبط با مواد مورد بررسی و تحلیل قرار می گیرد، نقشی اساسی در شناخت  تغییرات و تهدیدات، و آگاهی بخشی به تصمیم گیران حوزه سیاست‌گذاری و ارزیابی تأثیر پاسخ ها ایفا می کند.

     

    مرگ‌های ناشی از بیش مصرفی: مرگ های قابل پیش‌گیری پیش رس

    در سال ۲۰۱۷، بالغ بر ۸۲۰۰ مورد مرگ ناشی از مصرف یک و یا بیشتر از یک ماده مخدری غیرقانونی در اتحادیه اروپا گزارش گردید. این تخمین‌ها وقتی ترکیه و نروژ را نیز دربرگیرد، به بیش از ۹۴۰۰ مرگ خواهد رسید. چهار پنجم این مرگ‌ها را مردان تشکیل می دهند. اکثر این مرگ‌ ها پیش رس بوده و افرادی را در دهه سی و یا چهل زندگی شان به کام مرگ فرو برده است.

     

    اوپیوئید‌ها: مهمترین عامل پیش‌ران بیش‌ مصرفی مرگبار در اروپا

    • بر اساس آمار و گزارش های منتشر شده، در اروپا از هر ۱۰ مرگ ناشی از مصرف مواد، ۸ مورد مرتبط با مصرف اوپیوئیدها و اغلب هروئین است، هرچند این آمار در همه کشورهای به طور یکسان و متوازن نیست.
    • در برخی بررسی ها و معاینات کالبدشکافی مشخص شد که اوپیوئیدی که در درمان جایگزین استفاده می شود، دلیل مرگ ناشی از مصرف مواد بوده است.
    • همچنین مرگ‌هایی نیز مرتبط با سوء مصرف برخی داروهای پزشکی از جمله اکسی‌کدون و ترامادول نیز گزارش شده است.
    • از موارد مرگ‌های ناشی از مصرف فنتانیل و آنالوگ‌های آن تخمین دقیقی ارائه نشده است ( دست کم تخمین زده شده است) و آغاز شیوع مرگ های مرتبط با مصرف این ماده گزارش شده است.

    محرک‌ ها و بنزودیازپین ها در فهرست مواد مصرفی منجر به مرگ

    • تحلیل‌ های سم ‌شناختی کالبد شکافی موارد بیش‌مصرفی حکایت از آن دارد که در اغلب موارد مسمومیت ناشی از چندین ماده غیرقانونی گزارش شده است.
    • در مجموع، تعداد موارد مرگ های ناشی از مصرف کوکائین رو به افزایش بوده است و در چند کشور نیز مصرف تزریقی کوکائین نیز با افزایش روبه رو بوده است.
    • کانابینوئیدهای صنعتی در اکثر موارد مرگ ها ناشی از مصرف در کشور ترکیه در سال ۲۰۱۷ گزارش شده است.
    • در برخی از کشورهای اروپایی، مصرف داروهای قلابی و داروهایی که منحرف شده اند و همچنین بنزودیازپین های جدید موارد روبه افزایشی از مرگ های ناشی از مصرف را تشکیل می دهند. به ویژه در کشور اسکاتلند، مصرف غیرپزشکی بنزودیازپین های جدید هم چون اتیزولام[۲] نگرانی های زیادی را برانگیخته چرا که بیش از نیمی از موارد مرگ های ناشی از مصرف مواد را بر اساس گزارش های سال ۲۰۱۷ تشکیل می دهد. شایان ذکر است اتیزولام ۱۰ برابر قوی تر از والیوم است و در کشورهای نظیر هند، ایتالیا و ژاپن به عنوان دارویی مجاز برای درمان حملات عصبی و بی خوابی با تجویز پزشک به فروش می رسد. اما این دارو، در باقی نقاط جهان اجازه فروش ندارد و در نظام فارماکولوژی تعریف نشده است. اتیزولام برای کسانی که به لورازپام اعتیاد دارند، راهی برای نشئه شدن محسوب می شود. قدرت بیشتر این دارو به نسبت معادل آن، باعث اثرگذاری بر بدن کسانی می شود که در اثر سوء مصرف به لورازپام اعتیاد پیدا کرده اند. این ماده به عنوان  یک ماده شیمیایی تحقیقاتی راه خود را به بازار غیرقانونی دارو باز کرده است. [۳]

    آمار مرگ‌ و میر بالا در میان مصرف کنندگان مواد

    • از میان کشورهای اروپایی، ۷ کشور داده های جدیدی را که از مطالعاتی که در میان مصرف‌ کنندگان پر خطر مواد صورت گرفته ارائه و گزارش داده اند. یافته ها حکایت از آن دارد که مصرف کنندگان پرخطر مواد سه تا هفت برابر احتمال مرگشان بیشتر است به نسبت هم سالان هم جنس خود در کل جمعیت.
    • بیشترین و پرتکرارترین دلایل مرگ ها شامل بیش مصرفی (اوردوز)، اچ ای وی/ ایدز، و عفونت های دیگر، بیماری های کبدی، سرطان، بیماری های تنفسی و بیماری های مرتبط با قلب و عروق بوده است.
    • سهم مرگ های ناشی از بیش مصرفی به احتمال زیاد دست کم تخمین زده شده است.

     

    پاسخ و واکنش به مرگ های مرتبط با مواد مخدر

    • سطح پوشش و تنوع واکنش‌ ها در برابر مرگ های مرتبط با مواد مخدر بین و درون کشورها متفاوت است.
    • اخبار و گزارش روزامد پیرامون اتاق های امن مصرف و برنامه های نالوکسون خانه بر[۴] حکایت از بسط و گسترش واکنش های مرتبط در برخی کشورهای اروپا در سال ۲۰۱۸ دارد.
    • در حالی که شواهد پایه در رابطه با اثربخشی این واکنش ها در حال افزایش است، لزوم تحقیقات و پژوهش های بیشتری در این باره احساس می گردد.

    ملاحظات سلامت عمومی و نظارت

    • نیاز پیوسته ای به بهبود شیوع شناسی مرگ های مرتبط با مواد مخدر با هدف دسترسی به اطلاعات و امار دقیق تر در اروپا به ویژه از منظر سم شناسی احساس می شود.
    • به کارگیری و پیاده سازی بیشتر مطالعات هم گروهی و پیوندی با سرمایه گذاری نسبتاً اندک مورد نیاز است.
    • منابع اضافی اطلاعات، داده های مقتضی و مهمی پیرامون شناسایی تهدیدها ارائه می دهد. این منابع شامل اطلاعات منبع باز پیرامون غربالگری و نظارت و داده های دقیق مسمومیت هاست که از واحد های اورژانس بیمارستان ها به دست می آید.

    [۱] Drug-related Deaths and Mortality in Europe- July 2019

    http://www.emcdda.europa.eu/news/2019/latest-update-on-drug-related-deaths-and-mortality-in-europe_en

    [۲] etizolam

    1. منبع: شرکت پخش رازی

    www.razico.ir/fa/news

    [۴] take –home naloxone programmes

     

    بازنشر این مطلب صرفاً با ذکر منبع «کادراس» بلامانع است.
  • سازمان ملل در گزارشی اعلام کرد: بحران مصرف مخدرهای مصنوعی در سراسر جهان

    سازمان ملل در گزارشی اعلام کرد مصرف مخدرهای مصنوعی در سراسر جهان با مشاهده بحرانی کم‌سابقه در مناطقی از آفریقا افزایش یافته‌ است.

    به گزارش ایسنا، طبق بررسی سازمان ملل مصرف مخدرهای مصنوعی (اپیوئیدهای مصنوعی) در جهان رو به افزایش است، مرگ و میر ناشی از اوردوز با این مواد مخدر در آمریکا بیشتر شده و بحران مصرف ترامادول در بخش‌هایی از آفریقا پدید آمده‌ است.

    اپیوئید اصطلاح جامعی است که در برگیرنده عناصر مختلفی است که از افیون و تریاک گرفته تا مشتقاتی از جمله هروئین و مواد صنعتی از جمله فنتانیل و ترامادول را شامل می‌شود. تعداد افرادی که در سال ۲۰۱۷ از مخدرهای مصنوعی مصرف کرده‌اند نسبت به سال ۲۰۱۶ حدود ۵۶ درصد بیشتر بوده‌ است.

    همچنین در این گزارش آمده‌ است: تولید جهانی کوکائین در سال ۲۰۱۷ به بالاترین رقم رسیده و رکورد سال قبل را حدود ۲۵ درصد افزایش داده‌ است.

    مخدرهای مصنوعی از قبیل فنتانیل عامل اصلی مرگ و میر ناشی از اوردوز در آمریکا در سال ۲۰۱۷ بوده و با افزایش ۱۳ درصدی به بیش از ۴۷ هزار مورد رسیده‌ است.

    به گزارش روزنامه گاردین، در این گزارش آمده‌ است: کشف و ضبط محموله‌های ترامادول در جهان از کمتر از ۱۰ کیلوگرم در سال ۲۰۱۰ به حدود ۹ تن در سال ۲۰۱۳ و ۱۲۵ تن در سال ۲۰۱۷ رسیده‌ است و این بحران به ویژه در غرب، مرکز و شمال آفریقا جدی‌تر است.

    منبع: ایسنا 98.04.05

  • زائران حج تمتع مبتلا به سوء مصرف موادمخدر قبل از اعزام درمان شوند/اسامی 10 داروی ممنوعه برای حجاج

    دبير شوراي هماهنگي مبارزه با مواد مخدر استان کردستان گفت: زائران مبتلا به سوء مصرف مواد مخدر قبل از اعزام به سرزمین وحی نسبت به درمان خود اقدام کنند.

    رحمان حریری ظهر امروز در همایش آموزشی ترویجی زائرین حج تمتع شهرستان‌های سنندج، دیواندره و کامیاران در محل سالن اجتماعات مسجد قبا برگزار شد، اظهار کرد: فیض حضور در سرزمین وحی، حرم شریف نبوی (ص) و قبرستان بقیع، توفیقی است که خداوند منان برای شما مقرر کرده است.

    وی با اشاره به اینکه  بلای خانمان‌سوز  مواد مخدر و  اعتیاد افراد در عمل، استطاعت زائر را از نظر جسمی و روانی ساقط می‌کند، افزود: توصیه می‌شود اگر فردی به هر نحوی مبتلا به سوء مصرف مواد مخدر یا روان‌گردان‌ها  است، قبل از اعزام نسبت به درمان و بازپروری روحی و جسمی خود اقدام کند.

    دبیر  شورای هماهنگی مبارزه با مواد مخدر کردستان تاکید کرد: پلیس و سایر عوامل حفاظتی و امنیتی در زمینه حفظ و ایجاد امنیت سفر زائرین و جلوگیری از حضور تعداد محدودی افراد مختلف، اقدامات وسیع کنترلی، مراقبتی و جدی در ایستگاه‌های پرواز در فرودگاه مبدا و مقصد  مستقر کرده است.

    حریری با بیان اینکه مدیران کاروان‌ها باید همکاری لازم را با پلیس داشته باشند، ادامه داد: در مواردی که  هر نوع مواد مخدر و روانگردان  همراه با زائران  به هر میزان توسط پلیس کشف شود، اقداماتی همچون، تشکیل پرونده و صدور حکم مجازات برابر مواد قانونی، ابطال ویزای حج و عمره و جلوگیری از سفر وی به عربستان و ممنوعیت خروج موقت یا دائم برابر  تبصره ۲ ماده ۱۶ قانون گذرنامه و ماده ۴ قانون  مجازات اسلامی اعمال می‌شود.

    وی اظهار کرد:  حمل  انواع مواد مخدر، انواع داروهای غیر مجاز و مسکن، آرام‌بخش‌ها، خواب‌آورها و کدئین توسط زائران به کشور عربستان  ممنوع و پیگرد قانونی دارد.

    اسامی 10 داروی ممنوعه برای حجاج

     دبیر شورای هماهنگی مبارزه با مواد مخدر کردستان گفت: رئیس پلیس فرودگاه‌های کشور با هماهنگی پلیس عربستان امسال ۱۰ رقم دارو شامل قرص‌های ترامادول، متادون، آمپول‌های مرفین، قرص‌های کدئین دار و شربت‌های مربوطه را جز داروهای ممنوعه اعلام و هرگونه حمل و نگهداری آنها در کشور عربستان مجازات سنگینی دارد.

    حریری خطاب به زائران حج تمتع استان کردستان اذعان کرد: مرکز پزشکی حج بیمارستان‌های مخصوص دارد  و هیچ نیازی به حمل دارو  برای زائران نیست.

    وی به افراد معتاد عازم سفر حج توصیه کرد: در صورتی که تا زمان اعزام فرصت کافی برای درمان اعتیاد خود دارید، مدیر کاروان را به طور محرمانه و خصوصی در جریان مشکل خود قرار دهید تا وی ضمن فراهم کردن امکانات درمانی در مراکز معتبر با در نظر داشتن این شرایط خاص، شما را از سایر خدمات درمانی در شهرهای مکه معظمه و مدینه منوره نیز بهره‌مند سازد.

    منبع

  • نخستین پیمایش ملی مصرف مواد در نیجریه

    در تاریخ 29 ژانویه سال جاری، نخستین پیمایش سراسری مصرف مواد در کشور نیجریه[1] به همت وزارت بهداشت این کشور و برخی نهادهای دست‌اندرکار هم‌چون آژانس ملی اعمال قوانین مخدری، با همراهی و حمایت اتحادیه اروپا و دفتر مقابله با مواد مخدر و جرم سازمان ملل منتشر گردید. در این گزارش سعی می‌شود اهم یافته‌های هشدارآمیز و تکان‌دهنده پیمایش پیش‌گفته ارائه‌گردد تا خواننده تصویری کلی از وسعت و الگو‌های مصرف مواد در کشور نیجریه به‌دست آورد. شایان ذکر است نتایج این پیمایش بناست اطلاعات پایه‌ای و بنیادین لازم برای طرح و اجرای مؤثر پیشگیری، درمان و خدمات مراقبتی مبنی بر شواهد را فراهم آورد و درصدد است تقاضا برای مواد را کاهش دهد و از مرگ‌ومیر‌های ناشی از مصرف مواد در نیجریه پیشگیری نماید.

    روند‌های مصرف مواد

    1 نفر از هر 4 نفر مصرف‌کننده خانم هستند.

    1 نفر از هر 4 نفر مصرف‌کننده خانم هستند

              نتایج این پیمایش حکایت از مصرف قابل توجه مواد روان‌گردان به‌ویژه مصرف حشیش، مصرف غیرپزشکی اوپیوئیدها (عمدتاً ترامادول و در مقیاس کم‌تر کدئین یا مرفین) و شربت‌ها سرفه (حاوی کدئین یا دکسترومتروفان) در نیجریه دارد. بر اساس این پیمایش، میزان شیوع مصرف مواد در نیجریه در سال گذشته (2018) 14.4 درصد یا 14.3 میلیون نفر با میانگین سنی 15 تا 64 سال تخمین زده‌شده‌است. میزان مصرف مواد در نیجریه در مقایسه با آمار جهانی شیوع مصرف مواد در سال 2016 در میان جمعیت بزرگسالان (5.6 درصد)[2] نسبتاً بالا است. به رغم آمار شیوع بالای مواد روانگردان به استثنای الکل در میان مردان در کشور نیجیریه، این تفاوت جنسیتی در رابطه با مصرف غیرپزشکی اوپیوئیدهای تجویزی، آرام‌بخش‌ها، و شربت‌های سرفه از نشانداری کمتری برخوردار بود. مصرف مواد در میان افراد بین 25 تا 39 سال، شایع‌ترین بود، حال آن‌که نرخ شیوع در سال گذشته در میان افراد زیر 24 سال به پایین‌ترین حد خود رسیده‌بود. در میان مواد مصرفی، حشیش بیشترین میزان مصرف را داشت و پس از آن به ترتیب اپیوئیدها و شربت‌های سرفه مواد پرمصرف بعدی بودند.

    در میان نواحی ژئوپولیتک شمالی و جنوبی در سال گذشته نوعی دوشقی مصرف مواد دیده‌شد. بالاترین میزان شیوع مصرف ( 13.8 درصد تا 22.4 درصد از جمعیت) در منطقه سیاسی جنوبی: نواحی جنوبی شرقی، جنوبی غربی و جنوب جنوب رخ داد حال آن‌که منطقه شمالی ( با شیوع  10 الی 14.9 درصد ) دارای نرخ شیوع به مراتب پایین‌تری بود.

    از هر 5 مصرف کننده پرخطر، یک تن مواد تزریق میکند (80000 مصرف‌کننده تزریقی در نیجریه)

    اینفوگرافی شمار مصرف کنندگان هر یک از مواد در نیجریه

     

    میزان وابستگی مردم نیجریه به کانابیس اوپیوئیدهای دارویی و آمفتامین ها

    براساس اینفوگرافی ارائه‌شده، مصرف‌کنندگان تزریقی سهم قابل توجهی از مصرف‌کنندگان پرخطر در نیجریه را تشکیل می‌دهند. شایع‌ترین ماده‌ی تزریقی در سال گذشته، اوپوئید‌های دارویی بوده و پس از آن کدئین و هروئین در جایگاه‌های بعدی قرارداشتند. در حالی که در مجموع، مردان بیشتری به‌صورت تزریقی اقدام به مصرف مواد کردند، بنابر گزارش‌ها زنان با احتمال بیشتری مصرف تزریقی هروئین داشتند. یکی دیگر از نگرانی‌های عمده میزان ارتکاب به مصرف تزریقی پرخطر و رفتارهای جنسی در میان مصرف‌کنندگان تزریقی مواد و تعداد مبتلایان به ویروس اچ‌ای‌وی بوده‌است. زنان نسبت به مردان بیشتر در معرض درگیر شدن در رفتارهای جنسی پرخطر بودند که این امر خطر ابتلا به عفونت‌هایی نظیر اچ‌ای‌وی را به‌شدت افزایش می‌بخشید.

     

    وضعیت درمان و خدمات کاهش آسیب در نیجریه

    یک شکاف بدیهی و واضح میان تحقق نیازهای درمانی و مراقبتی برای افرادی که مبتلا به اختلالات مصرف مواد هستند وجود دارد. دو سوم مصرف‌کنندگان پرخطر خود اعلام نیاز به درمان کردند. حدود 40 درصد از این افراد اعلام کردند علی‌رغم تمایل برای دریافت خدمات درمانی، قادر به دسترسی به چنین خدماتی نبوده‌اند. از موانع عمده در دسترسی به خدمات درمانی در کشور نیجریه می‌توان به هزینه‌های بالای درمان، انگ مرتبط با دسترسی به چنین خدماتی و انگ مرتبط با مصرف مواد به طور کلی، دسترسی به خدمات درمانی بسنده اشاره کرد.

              در مقایسه با دیگر جمعیت مصرف‌کنندگان مواد در سال گذشته، مصرف‌کنندگان آرام‌بخش‌ها، هروئین و مت‌آمفتامین‌ از احتمال بالاتری در گزارش شرایط مزمن مرتبط با سلامت و وضعیت ضعیف سلامتی برخودار بودند. از سویی، دسترسی به مراکز و خدماتی که از پیامدهای مخرب و زیان‌بار مصرف مواد بکاهد بسیار محدود بود.  کمتر از نیمی از مصرف‌کنندگان پرخطر مواد توانستند در طول درمان خود خدمات مشاوره و آزمایش‌های اچ‌ای‌وی دریافت نمایند. در حالی که سهم زنان در این میان بیشتر بود، این میزان در میان مصرف‌کنندگان تزریقی به‌نسبت دیگر مصرف‌کنندگان پرخطر کمتر بود.

    حدود یک‌چهارم از مصرف‌کنندگان پرخطر به جرم جرائم مرتبط با مواد مخدر (اقدام به مصرف) دستگیر شدند، در حالی‌که اکثریت افراد بازداشت شده (73 درصد) به جرم نگهداری از مواد، و بسیاری به جرم دزدی، کارگری جنسی، دزدی از فروشگاه‌ها دستگیری شدند.

              پیامدهای اجتماعی مصرف مواد نیز در کشور نیجریه مشهود است. بنابر گزارش‌های آگاهان کلیدی در این کشور، مشکلات اجتماعی عدیده‌ای از قبل اختلال در زندگی خانوادگی، فقدان بهره‌وری و مشکلات قانونی از جمله پیامد مصرف مواد در جوامع‌ آنها گریبان این کشور را گرفته‌است. همچنین، از هر 8 نفر، یک نفر پیامدهای حضور یک مصرف‌کننده در خانواده، محل کار و یا جوامع را تجربه‌کرده‌است.

    [1] UNODC/FMH/EU, Drug Use in Nigeria 2018, Jan. 2019.

    http://www.unodc.org/documents/data-and-analysis/statistics/Drugs/Drug_Use_Survey_Nigeria_2019_BOOK.pdf

    [2] UNODC, World Drug Report 2018.