Cudras

Tag: سلامت روان و جسم

  • مواد مخدر و بحران سلامت عمومی

    بر اساس گزارش دفتر مقابله با جرم و سازمان ملل متحد مصرف انواع مواد به ویژه کانابیس میان نوجوانان و جوانان یکی از چالش‌های اصلی برای سلامت عمومی در جهان امروز به شمار می‌رود. در عین حال رسیدن به توسعه پایدار در گرو ارتقاء سلامتی و تامین نیازهای جامعه می‌باشد و سلامتی حق تمام انسان‌ها و یکی از عناصر توسعه یافتگی کیفیت وضعیت سلامت روان و جسم جامعه است. همچنین سلامت و توسعه پایدار ارتباط تنگاتنگی با هم داشته  و اصولی به هم تنیده هستند که دارای اشتراکات زیادی می‌باشند به طوری که سلامت مردم اساس صلح و امنیت است.

    باید دانست تحقق توسعه پایدار در یک کشور نیاز به توجه جدی به عرصه اجتماعی دارد و اعتیاد در مقابل این دو مولفه قرار دارد. عرصه اجتماعی که نیاز است با تقویت آن سلامت و رفاه اجتماعی متحقق شود در هفت حوزه مورد توافق است که عبارتند از: دسترسی برابر به امکانات، حمل و نقل آسان و ایمن، مراقبت‎های بهداشتی و درمانی همگانی، تامین رفاه اجتماعی، بهبود کیفیت سلامت روانی، جسمی و ذهنی و مقابله با شیوع بیماری های واگیردار. استراتژی‌های معطوف به رفاه اجتماعی امری موثر بر جنبه های سیاست گذاری است. امروزه توانمندسازی، محور اصلی توسعه پایدار است. در واقع توانمندسازی جامعه و اقدام‌های پیشگیرانه عاملی موثر در کاهش آسیب‎‌های اجتماعی به ویژه اعتیاد است. توانمندسازی به معنای ارتقای مشارکت اجتماعی، همکاری و روحیه کار گروهی، آموزش و توسعه مهارت‌های اجتماعی، مهارت‌های زندگی و ارتباطی، توانبخشی خانواده‌ها به ویژه خانواده‌های معتاد است. افرادی که در تلاش برای بهبودی از اعتیاد به مواد مخدر هستند ممکن است عود یا بازگشت به مصرف مواد مخدر را تجربه کنند. محرک های عود اعتیاد متفاوت است و موارد رایج آن عبارتند از: استرس روانی، ارتباط با همسالان  و دوستان مصرف کننده مواد و ورود به موقعیت های اجتماعی مرتبط با مصرف مواد. بر اساس تجربه می توان خطر عود اعتیاد می تواند به سوء مصرف جدی مواد مخدر منجر شود. نظارت بر مصرف مواد مخدر از طریق آزمایش ادرار یا سایر روش های عینی، به عنوان بخشی از نظارت بر درمان مبنایی برای ارزیابی و ارائه بازخورد در مورد پیشرفت درمان شرکت کننده فراهم می کند. همچنین فرصت‌هایی برای مداخله برای تغییر رفتار غیرسازنده – تعیین پاداش‌ها و تحریم‌ها برای تسهیل تغییر، و اصلاح برنامه‌های درمانی با توجه به پیشرفت، فراهم می‌کند.

    هر کسی ممکن است در اثر مصرف مواد مخدر دچار مشکلات متعددی شود اما باید دانست آسیب پذیری در برابر اعتیاد به مواد از فردی به فرد دیگر متفاوت است. در حالی که ژن ها، سلامت روان، خانواده و محیط اجتماعی نقش مهمی در گرایش به مصرف مواد دارند اما عوامل خطری وجو دارند که آسیب پذیری فرد را برابر سوء مصرف مواد افزایش می دهند، که عبارتند از: سابقه خانوادگی اعتیاد، غفلت و تجربیات آسیب زا، اختلالات روانی مانند افسردگی و اضطراب، استفاده زود هنگام مصرف برخی مواد اعتیاد آور مانند سیگار و الکل.

    می‌توان جامعه را در حوزه‌های مختلف اجتماعی، سیاسی و اقتصادی توانمند نمود. از طرفی باید توجه داشت که هدف از توسعه پایدار عدالت اجتماعی و توسعه است. زیرا بی عدالتی و توزیع نابرابر دستاوردهای اجتماعی موجب تعمیق شکاف طبقاتی، تضعیف عزم ملی و تنزل روحیه تلاش و فعالیت می‌شود و بر آسیب‌های روانشناختی اعضای جامعه می‌افزاید، در حالی که توسعه پایدار متضمن کاهش فاصله‌ی طبقاتسريال تقویت عزم ملی، بهره‌مندی از افراد خانواده‌های سالم و امیدوار است.

    به عنوان مثال در افغانستان کشت غیرقانونی خشخاش با شرایط اجتماعی‌،اقتصادی، سیاسی و مشخصه‌های زمینگانی و زیست‌محیطی مناطق روستایی افغانستان عجین و آمیخته شده‌ است. برای کشاورزان خشخاش‌کار، کشت این محصول در کشوری که به لحاظ زمین‌های حاصل‌خیز پرآب، محدودیت دارد، درآمد‌های نسبتاً بالایی را دربرداشته است. کشت خشخاش محصولی به‌لحاظ ارزش مالی بالا و در عین حال کم‌وزن به بار می‌دهد که برای کشوری با شبکه‌ی جاده‌‌ای بسیار محدود ایده‌ال و پاسخ‌گوی تقاضا در درون کشور، منطقه و حتی کل جهان است. شبکه بازاریابی چنین است که اغلب تجار و دلالان سر زمین محصول را خریداری می‌کنند و از این روی، چالش‌های سر راه کشاورزان برای حمل و نقل محصول را که گاه به خشونت در قلمروی آنان می‌انجامد کاهش می‌دهند. از سوی دیگر، هزینه‌های نقل و انتقال و جابه‌جایی را برای انتقال دیگر محصولات به بازار نیز می‌کاهند. برای کشاورزانی که به‌اندازه‌ی نیاز‌های اولیه‌ی خود زمین کافی ندارند، رونق و جدیت کار محصول تریاک فرصت‌های کار در فضایی خارج از زمین شخصی ایجاد می‌کند نظیر خشخاش‌کاری شراکتی و یا دروکاری روزمزد و یا برای افرادی که سرمایه‌ی بیشتری دارند، به‌عنوان کشاورز پیمان‌کار که زمین‌های دیگران را اجاره می‌کند.

    به رسمیت شناختن این‌که کشت غیر‌قانونی مواد مخدر در بسیاری از مناطق روستایی افغانستان به نفع بسیاری بوده است، همان‌گونه که در سایر کشورهای مبدأ نیز به آن ترتیب است، چالش‌های نهادی و مفهومی را در برابر جامعه‌ی توسعه‌گرا قرار می‌دهد به‌ویژه زمانی که به‌دنبال شناسایی راهی سازنده و مداوم برای انجام تلاش‌هایی به‌منظور کاهش تأثیرات منفی تولید تریاک هستند. برای مثال، برای حمایت‌کنندگان توسعه‌گرایی که پیوندهایی با اجماع واشنگتن و تأکید بر راه‌حل‌های مبتنی بر بازار دارند، مداخله و تلاش برای تضعیف یکی از چند حلقه‌ی زنجیره‌ی ارزش در محیط‌های دارای مناقشه که بر محصولات مخدری غیرقانونی متمرکز است غیرعقلایی است. در عوض، حامیان برنامه‌های توسعه‌گرا مانند آژانس آمریکایی توسعه‌ی بین‌المللی (USAID)، دپارتمان توسعه‌ی بین‌المللی انگلستان (DFID)، نگرششان «کار با بازار» است و مداخله را تنها زمانی که «بازار به‌ نفع فقرا » کار کند جایز می‌دانند. با‌ این‌که مقصود ممنوعیت تریاک است، هدف حامیان تخریب و نابودی کامل بازار نیست، اما پرسش اصلی این است که آیا این مقصود دست‌یافتنی می باشد یا خیر؟

  • آسیب‌شناسی اعتیاد جوانان

    روند مصرف انواع مواد از مصرف تفننی تا اعتیاد میان جوانان معمولاً تحت تاثیر عواملی است که عموماً از حیطه کنترل افراد خارج است. از علل شخصیتی (مانند، سلامت رفتاری و روحی، رشد عصبی و تفاوت‌های ژنتیکی که از تاثیرات اجتماعی حاصل می‌شود) تا عوامل میانی ( مانند، شرایط خانوادگی، مدرسه و تاثیر گروه‌های همسالان) و عوامل گسترده‌تر (مانند شرایط اقتصادی و اجتماعی و محیط فیزیکی اطراف) را می‌توان برای ارزیابی آسیب پذیری جوانان در برابر مصرف مواد برشمرد.

    مجموع این عوامل از فردی به فرد دیگر متفاوت است و نمی‌توان تصور کرد همه افراد در گروه سنی جوان به یکسان در برابر مصرف مواد آسیب‌پذیر باشند. به طور کلی ترکیب عوامل آسیب پذیر و پرخطر  و فقدان عوامل محیطی و حفاظتی در شرایط  و وضعیت خاص زندگی جوانان سبب می‌شود، حساسیت‌های متفاوتی در برابر مصرف مواد مخدر در افراد ایجاد شود. مشکلات روحی و رفتاری اولیه، فقر، نبود فرصت‌ها، تنهایی و انزوا، فقدان حمایت‌های خانوادگی  و اجتماعی و تاثیر منفی گروه‌های همسال از علل اصلی است که فرد را به سمت مصرف مواد سوق ‌می‌دهد.

    از سوی دیگر، پیامدهای مصرف مواد بر سلامت روان و جسم جوانان بسیار بالاست؛ چرا که بیشتر تحقیقات نشان می‌دهند، شروع دوره نوجوانی از ۱۲ تا ۱۴ سالگی تا اواخر ۱۵ تا ۱۷ سالگی دوره‌ای خطرناک برای آغاز مصرف مواد است و اوج مصرف مواد در بین جوانان بین سنین ۱۸ تا ۲۵ سالگی می‌باشد. همچنین، بررسی‌های مربوط به مصرف مواد در بین عموم مردم نشان می‌دهد که میزان مصرف مواد بین جوانان نسبت به افراد مسن بیشتر است، اگر چه استثنائاتی در مورد مصرف سنتی اوپیوئیدها وجود دارد.

    الگوی مصرف مواد میان جوانان

     الگوی مصرف مواد میان گروه‌های سنی جوان، از کشوری به کشور دیگر و با توجه به شرایط اقتصادی و اجتماعی هر یک از کشورها متفاوت است. از یک سو، مصرف تفریحی مواد باعث افزایش هیجانات روحی و تجربه‌های جدید می‌شود؛ از سوی دیگر جوانانی که در شرایط زندگی دشواری قرار دارند، اغلب تلاش دارند با مصرف انواع مواد بر وضعیت سخت زندگی خود غلبه کنند و در نتیجه الگوی مصرف در هر یکی از این شرایط متفاوت خواهد بود. به عنوان مثال، موادی که در کلوپ‌های شبانه مصرف می‌شوند، مانند اکستازی، کوکائین، مت‌آمفتامین، ال‌اس‌دی، معمولا در بین جوانانی شایع است که در کشوری با درآمد بالا زندگی می‌کنند و معمولاً مصرف این مواد به صورت مخفیانه و انفرادی صورت می‌گیرد. شواهد به دست آمده در کشورهای غربی نشان می‌دهد، دسترسی آسان به کانابیس و تصوری که در خصوص کم خطر بودن این ماده وجود دارد، سبب شده که کانابیس به معمول‌ترین ماده در دسترس میان کسانی که از نوجوانی خود به مصرف مواد روی آورده‌اند، تبدیل شود.

    مصرف مواد به ویژه مصرف کانابیس به همراه انواع مواد دیگر  و حتی به تنهایی استفاده مزمن و بلندمدت آن می‌تواند پیامدهای منفی بر سلامت انسان در حوزه‌های سلامت جسم (اختلال در هماهنگی حرکتی)، سلامت روان (اختلال در حافظه کوتاه‌مدت)، عملکردهای شناختی و پیشرفت تحصیلی و شغلی فرد  و همچنین اختلال در روابط اجتماعی(مانند قضاوت نادرست و افزایش خطر در رفتار جنسی)  به همراه داشته باشد. مصرف‌کنندگان جوان کانابیس با اختلال در عملکرد مانند عملکرد آموزشی ضعیف و احتمال اخراج شدن از مدرسه یا دانشگاه و اختلال روانی همچون خودکشی نیز ممکن است مواجه شوند؛ در مطالعه ملی که بر روی ۸۵۶۳۸۵ هزار نفر از افراد دارای اختلال مصرف کانابیس در ایالات متحده آمریکا انجام شده، نشان می‌دهد که ۲۸ درصد پاسخ‌دهندگان از چند اختلالی روانپزشکی رنج می‌برند، به این معنا که فرد در نتیجه مصرف کانابیس همزمان دچار چند اختلال  و بیماری مانند اختلال شناختی و اختلال رشد مغزی می‌شود.

    باید گفت مصرف کانابیس در دوزهای پایین در دوره نوجوانی می‌تواند به عملکرد تحصیلی و روان‌شناختی فرد آسیب جدی زند، به گونه‌ای که فرد با ادامه مصرف به ویژه در جوانی با پیامدهای بلندمدت مصرف کانابیس مانند اختلال در عملکرد در حوزه‌های اجتماعی و شغلی مواجه شود. قابل ذکر است، کانابیس از جمله مواد مصرفی رایج بین جوانان به شمار می‌رود؛ شواهدی از کشورهای غربی وجود دارد که دسترسی آسان به کانابیس همراه با این برداشت عمومی که مصرف آن آسیب کمتری دارد، باعث شده کانابیس رایج‌ترین ماده مصرفی میان جوانان باشد.

     

     

    تحقیقات نشان می‌دهد، میزان و گستره مصرف مواد میان بزرگسالان، کمتر از افراد جوان است. داده‌ها حاکی از آن است که شیوع مصرف مواد میان جوانان در سنین ۱۸ تا ۲۵ سال است و این وضعیت در بسیاری از کشورهای جهان و در ارتباط با انواع مواد مشاهده شده است. همچنین مصرف روان‌گردان‌هایی که به تازگی وارد بازار شده‌اند یا در ارتباط با سبک خاصی از زندگی است، میان جوانان بسیار بالاتر است. به عنوان مثال مصرف اکستازی و مواد روان‌گردان به ندرت توسط افراد مسن و کهنسال گزارش شده، در حالی‌که میان جمعیت جوان شیوع بسیار بالایی دارد.

    داده‌های مربوط به ۲۸ کشور عضو اتحادیه اروپا، نروژ و ترکیه نشان می‌دهد، مصرف آمفتامین‌ها  و اکستازی در این کشورها، میان سنین زیر ۳۵ سال، دو تا سه برابر بیشتر از افراد مسن است. در واقع مصرف اکستازی برای گروه‌های سنی ۱۵ تا ۲۴ سال، تا ۲۰ برابر بیشتر از گروه‌ سنی افراد ۴۵ تا ۵۴ سال است. در مقابل مصرف کوکائین در اروپا، برای جمعیت سنی ۱۵ تا ۲۴ سال و نیز جمعیت سنی ۴۵ تا ۵۴ سال تقریباً برابر است، اما مصرف ماری‌جوانا میان جوانان زیر ۳۵ سال به مراتب بیشتر است. علاوه بر تفاوت‌های تاریخی در سطح مصرف مواد میان جمعیت جوان کشورهای اروپایی، این موضوع می‌تواند منعکس‌کننده‌ی تفاوت سنی در شروع به مصرف انواع مواد باشد.

    روشن است، مصرف انواع مواد، زندگی جوانان را در تمامی بخش‌ها و مناطق جهان تحت تاثیر قرار داده است. جوانان ممکن است به مصرف انواع مواد روی آورند، بدون اینکه درگیر کشت، تولید و یا توزیع  و قاچاق مواد شوند. عوامل بسیاری در سطوح فردی، خرد (مانند خانواده، مدارس و گروه‌های همسال) و کلان ( محیط اجتماعی، اقتصادی و پیرامونی) سبب آسیب‌پذیری بیشتر جوانان در برابر مصرف مواد مخدر می‌شوند.اینکه جوانان به یک میزان در برابر مصرف مواد آسیب‌پذیرند، تصوری غلط است. چرا که حساسیت افراد به‌ویژه در آغاز مصرف مواد متفاوت است. در حالی که عوامل اثرگذار در افراد مختلف، متفاوت است و هیچ عاملی به تنهایی سبب مصرف مواد نمی‌َشود؛ وجود مجموع عوامل تحریک کننده در مصرف مواد و فقدان عوامل پیشگیرانه موثر، سبب بروز تفاوت در میزان تحریک ذهن جوانانی می‌َشود که برخی از آنان روی به مصرف مواد آورده و برخی دیگر تمایلی به مصرف نداشته باشند. در نتیجه، از منظر رویکرد پیشگیری مهم است که درک درستی از بافت و زمینه‌های مصرف انواع مواد و نیز عوامل تاثیرگذار شخصی، اجتماعی و محیطی داشته تا بتوان اختلالاتی که منجر به آغاز مصرف مواد میان جوانان می‌شَوند را شناسایی کرد.

     

    بازنشر این مطلب صرفاً با ذکر منبع «کادراس» بلامانع است